Az AI megszabadítja a terapeutákat a kiégéstől. Íme, hogyan változtatja meg a mentális egészséget
A digitális technológia átalakítja a terápia természetét - és a mesterséges intelligencia jelenti a következő határt.
Az Egyesült Államok és az egész világ számára az elmúlt néhány év enyhén szólva különösen intenzív volt. A terápia iránt nagy az igény, mivel egyre többen, különösen a fiatalok szenvednek mentális egészségügyi problémáktól. A COVID-19 világjárvány és az azt követő magányos járvány nyomán a terapeuták elbizonytalanodtak. A mentálhigiénés ágazatban jelentős a létszámhiány, így a támogatás még kevésbé hozzáférhető.
Közvetlen fogyasztókhoz (DTC) távterápiás cégek jelentek meg, mint például a BetterHelp és a Talkspace, hogy pótolják a hiányosságokat. Bár ez a váltás megoldott néhány problémát, új kihívásokat is jelentett a terapeuták számára. A Data & Society 2024. májusi jelentése szerint a szolgáltatóknak meg kellett tanulniuk, hogyan kell virtuálisan lebonyolítani az üléseket, navigálniuk az új betegportálokon, és alkalmazkodniuk kellett az új eszközökhöz. A jelentés azt is megállapította, hogy sok terapeuta úgy érzi, hogy kihasználják azt a tendenciát, hogy a platformok úgy strukturálják munkájukat, mint a koncertmunkát.
Bár ezek a DTC-opciók a fogyasztók kiszolgálására szolgálnak, a terapeutáknak is támogatásra van szükségük. Az Amerikai Pszichológiai Társaság (APA) 2023-as felmérése szerint a járvány idején megnövekedett munkaterhelés miatt a pszichológusok 46%-a számolt be arról, hogy 2022-ben nem tudta kielégíteni a keresletet (16%-os növekedés 2020-hoz képest), 45%-a pedig kiégettnek érezte magát.
Továbbá: A generatív mesterséges intelligencia összekapcsolása az orvosi adatokkal javította az orvosok hasznosságát
Megoldást jelenthetnek a mesterséges intelligencia (AI) eszközei?
Jegyzetelés és dokumentálás
A terapeuták mindennapjai nem csupán foglalkozások lebonyolítását foglalják magukban: a szolgáltatók az ütemezést és a szervezést is kezelik, beleértve pácienseik elektronikus egészségügyi nyilvántartásának (EHR) vezetését is. Számos terapeuta, aki a ZDNET-tel beszélt, azt mondta, hogy az EHR karbantartása munkájuk egyik legnehezebb része.
A legtöbb mesterséges intelligencia munka- és termelékenységi alkalmazáshoz hasonlóan a terapeuták számára készült sok mesterséges intelligencia-eszköz célja az adminisztratív munka tehermentesítése a megfeszített szolgáltatók számára. Számos eszköz mesterséges intelligencia segítségével elemzi a betegek adatait, és segít a terapeutáknak észrevenni a folyamatban lévő vagy mentális állapot árnyalatait.
Itt jöhetnek szóba az egészségbiztosítási hordozhatósági és elszámoltathatósági törvény (HIPAA) kompatibilis mesterséges intelligencia jegyzetelői. Az egyik ilyen eszköz, az Upheal a terapeuta böngészőjében vagy mobileszközén fut, és személyesen hallgatja meg a foglalkozásokat, virtuálisan olyan platformokon keresztül, mint a Zoom, vagy a Felemelő alkalmazás. A szolgáltatók választhatnak sablonok közül egyéni vagy páros munkamenetekhez, és az Upheal a megfelelő formátumban rögzíti a munkamenet jegyzeteit. Miután a szolgáltató áttekinti és véglegesíti a jegyzeteket, áthelyezhetők a terapeuta meglévő EHR platformjára.
Az alapszintű átíráson túl az Upheal mesterséges intelligencia további betekintést és adatokat nyújt, valamint kezelési terveket javasolhat a hallottak alapján. A cég webhelye biztosítja, hogy megfelel az egészségügyi adatokra vonatkozó számos előírásnak, beleértve a HIPAA-t és a GDPR-t.
Noha számos digitális EHR-szolgáltatás létezik, például a TherapyNotes, az AI leegyszerűsíti a jegyzetelési folyamatot. Ahelyett, hogy az ülés után gépelnének, majd elemeznék a jegyzeteket, az Upheal lehetővé teszi, hogy a terapeuták minden figyelmüket ügyfeleiknek szenteljék. Támogatja a neurodivergens terapeutákat is, akik számára a papírmunka különösen nagy kihívást jelenthet.
Alison Morogiello, egy virginiai székhelyű, engedéllyel rendelkező professzionális tanácsadó, Upheal csökkentette a jegyzetírással kapcsolatos fáradtságát. „Szeretek emberekkel dolgozni, de nem annyira a dokumentációval” - magyarázza. "Az információgyűjtés módja nagyon megnehezítette az általam végzett terápiás munkám, a kliens reakcióira való reagálás fogalmát - összefoglaló megjegyzésbe sűríteni nagyon nehéz volt számomra, és gyakran nagyon fárasztó."
Morogiello elfoglalt - hetente akár 30 beteget lát el. Amikor megnyitotta saját praxisát, az volt a célja, hogy hatékonyabban dolgozzon, jobb egyensúlyt tartson a munka és a magánélet között, és végül jobban jelen legyen ügyfelei körében - mindezt az Upheal lehetővé teszi. Miután kezdetben kételkedett abban, hogy mennyire biztonságos és hatékony, most már több éve használja az Uphealt.
"Pszichoterapeutaként rengeteg küzdelemnek lehetsz tanúja - fájdalom, bánat, frusztráció, szorongás -, így a nap végén vagy egy ülés után hátradőlni, és terápiás szemüvegből elképzelni, sok érzelmi erőfeszítésre van szükség. "- mondja. "Ahhoz, hogy egy program végezze el helyettem ezt az érzelmi munkát, hogy szintetizálja az információkat, húzza ki azt, ami fontos - nem kell visszamennem és újra átélnem az üléseket." Az Upheal megakadályozza, hogy türelmesen töltse el magát.
Morogiello átnézi Upheal összes feljegyzését, hogy megbizonyosodjon arról, hogy azok összhangban vannak az ülésről szóló értékelésével. Hozzátette, hogy Upheal mesterséges intelligenciája segít abban, hogy felismerje azokat a felismeréseket, amelyeket esetleg elmulasztott, például azt, hogy mennyit beszél ügyfeléhez képest, vagy milyen gyorsan beszél, ami megváltozott állapotokra, például hipomániára utalhat.
Különösen a sok ügyféllel zsonglőrködő Morogiello úgy gondolja, hogy Upheal egy asszisztens, aki visszajelzést ad neki, hogy fejleszthesse képességeit. Azt is mondja, hogy ez megszakítás nélkül javította a munkafolyamatát. „Már nem jegyzetelek a foglalkozások alatt, mert a jegyzeteket valahogy nekem készítik, hacsak nem csinálok olyan beavatkozást, amihez le kell írnom valamit” - magyarázza. "A terápiás helyiségben való gyakorlásom nem változott, azon kívül, hogy jobban jelen vagyok."
Adminisztratív támogatás
A terápia hatékonysága nem korlátozódik az aktív ülésekre. Az AI-eszközök segíthetnek fenntartani a betegek előrehaladását a találkozók között, lehetővé téve a terapeuták számára, hogy egyenként elmélyüljenek. A társalgási AI chatbotok, mint például a Woebot és a Wysa pszichológiai kutatásokat használnak, hogy pillanatnyi mentális egészségügyi támogatást és házi feladatot biztosítsanak a felhasználóknak. Igény szerinti elérhetőségük miatt a szolgáltató alapú ellátás kiegészítésére vagy megelőzésére szolgálnak. Akárcsak a terápiás osztályozás, elméletileg csökkenthetik a terapeutákra irányuló kérések számát.
A már egy szolgáltató irányítása alatt álló emberek számára elérhető Woebot kognitív viselkedésterápiás (CBT) stratégiákat alkalmaz, hogy megszólítson és kezeljen bármit, amit a felhasználó meg akar beszélni az üzenetküldő alkalmazásán keresztül. A klinikusok számára készült Woebot Health átfogó platformja a betegek által jelentett adatokat is gyűjti, és segít a szolgáltatóknak kezelési tervek meghatározásában.
A szintén CBT technikákon alapuló Wysa chatbotja kifejezetten segíti az embereket a terápiában. Az új betegek számára megfélemlítő lehet, ha közvetlenül egy terapeutával való foglalkozásra ugrik be; ezzel szemben a chatbot kissé kevésbé formálisnak érezheti magát, és ezért könnyebben elérhető. A Wysa platformján keresztül a felhasználókat a terapeutákkal is összekötheti, ha és amikor készen állnak.
Matt Scult, egy New York-i székhelyű CBT terapeuta úgy gondolja, hogy a Woebot és a Wysa nagyszerű házi feladatot jelentenek az ügyfelek számára az ülések között. "Nagyon szép munkát végeznek, amikor társalgási módon vezetik az embereket a kognitív gyakorlatokon, segítik az embereket a kognitív torzulások azonosításában, és gondolataikat a hagyományos gondolatnaplónál sokkal vonzóbb módon alakítják át." Ez elsősorban a betegek számára tűnhet előnyösnek, de abban is segít, hogy a szolgáltatók maximalizálják az ülések lendületét.
Scult szerint ezek az eszközök segíthetnek abban is, hogy az új klienseket megismertessék a terápia alapjaival, például a gondolatok, érzelmek és viselkedések kapcsolatával. "Gyakran elég sok időt töltök az ülésen, hogy bemutassam ezeket a fogalmakat" - mondja. A megspórolt idővel konkrét kérdéseket tehet fel arról, hogy a páciens milyen eszközöket használ, és milyen tevékenységeket végez az adott héten.
"A szolgáltatóknak általában csak heti 45-50 perces munkamenetük van" - mutat rá Scult. "A legtöbb ember élete rajtuk kívül zajlik. Főleg mi, akik a bizonyítékokon alapuló megközelítési modellben tanultak, nagy hangsúlyt fektetnek arra, hogy megbizonyosodjon arról, hogy olyan dolgokat csinál, amelyek összhangban vannak azzal, amin dolgoztok. a terápiában ezeken az üléseken kívül."
A terapeuták rengeteg energiát fordítanak arra, hogy segítsenek ügyfeleiknek tartós szokásokat és változásokat kialakítani, és a jobb házi feladat-eszközök lényegében egyszerűsítik ezt az erőfeszítést.
Más mesterséges intelligencia-eszközök, mint például a Limbic, szintén az új betegek felvételi folyamatának és az önbeutalások egyszerűsítésére összpontosítanak. Az egyszerűbb adminisztrátor kezelésével és a szolgáltatók értékelésében való támogatásával ezek az eszközök lehetővé teszik a terapeuták számára, hogy megőrizzék érzelmi sávszélességüket.
Betegfogadás
Az AI eszközök visszaadhatják idejüket és energiájukat a terapeutáknak. De hogyan reagálnak rájuk a betegek?
A HIPAA megköveteli, hogy a betegek írásos beleegyezést adjanak ahhoz, hogy üléseiket olyan eszközökkel rögzítsék, mint az Upheal. Morogiello azt mondja, a legtöbb ügyfelének vannak kérdései, de végül jól érzik magukat, amikor megtudják, hogy az Uphealt használja.
"Néha viccelődünk vele a munkamenet során" - mondja, hozzátéve, hogy az Upheal egyébként beleolvad a virtuális munkameneteibe, és úgy néz ki, mint bármely más szabványos videokonferencia felület.
"Úgy gondolom, hogy a legtöbb ember, ha az MI-re gondol, vegyes reakciókat vált ki rá" - folytatja Morogiello. Azt mondja, ügyfelei leginkább adataik biztonságára voltak kíváncsiak, de bíznak benne, hogy csak HIPAA-kompatibilis eszközöket használ velük. A tanácsadó megjegyzi, hogy néhány magasabb profilú kliense eleinte kissé óvatos volt, és arra számít, hogy az olyan betegek, akiknek olyan állapotai vannak, mint az OCD vagy a paranoia, hasonlóan fognak érezni. Összességében azonban az Upheal jó fogadtatásra talált.
Morogiello tudatja a potenciális új ügyfelekkel, hogy ő használja az Uphealt. Azt mondja, csak egyetlen potenciális ügyfelét kellett továbbadnia, akit nem fogadott el az ötlet; egy terapeutához irányította őket, aki nem használ mesterséges intelligenciát.
Jövőre azt tervezi, hogy az eszközt a teljes munkafolyamatába integrálja, beleértve a párkapcsolati tanácsadói munkáját is.
Terapeuták által készített AI-eszközök
Számos szolgáltató, aki beszélt a ZDNET-tel, szintén saját AI mentális egészségügyi eszközöket tervez. Amellett, hogy gyakorlatát vezeti, Scult a Scenario klinikai tudományokért felelős alelnöke, egy wellness-alkalmazás, amelynek célja, hogy segítsen a felhasználóknak megbirkózni a mindennapi stresszhelyzetekkel - például az első randevúkkal, konfliktusokkal vagy interjúkkal - terápiás technikák segítségével. A mentálhigiénés támogatáshoz való hozzáférés kiterjesztése érdekében a Scenario társalgási mesterséges intelligencia szolgáltatója irányításával vagy anélkül is használható.
Clay Cockrell, egy New York-i pszichoterapeuta mesterséges intelligencia eszközt épít a terápia iránt érdeklődő párok számára. Az általa megalkotott modell hasonlóan strukturált tanácsokat és válaszokat adhat arra, amit már csinál. "A házastársi tanácsadásban végzett munkám során nagy része coaching-orientált - ez kommunikációs technikák tanítása és házi feladat az intimitás javítására. Nem annyira a belső munka" - magyarázza, utalva a gyakran mélyebb reflexiós betegekre. csináld egy terapeutával.
Bár ez nem igaz a párterápia minden stílusára, Clay megközelítése alkalmas az AI automatizálására. Ennek a modellbe való lepárlása néhány leendő ügyfelét elfoglalhatja.
"Én ezt inkább a személyes párterápiára való rámpának tekintem" - mondja Clay eszközéről, amely még nem béta állapotban van. Reméli, hogy ez a párokat fejlettebb tanácsadásra készteti majd, ha már belenyugodnak az ötletbe. "Talán ez arra késztetné, hogy azt mondd: "Eddig eljutottunk ezzel, most talán személyes vagy élő terápiás helyzetbe kell lépnünk."
Cockrell arra is számít, hogy a hozzá hasonló, mesterséges intelligencia alapú edzők elérhetősége lehetővé teszi számára, hogy többet végezzen a terápia keményebb, személyre szabottabb munkájából, különösen, ha a betegek igény szerint használhatják őket, ahelyett, hogy megvárnák az ütemterv megnyitását.
Ezeket a technológiákat nem lehet összehasonlítani az AI-társakkal, amelyek nem felelnek meg a HIPAA-előírásoknak, vagy nem kaptak képzést a CBT-re. Ezzel szemben az eszközök, amelyeket ezek a terapeuták építettek, magasabb minőségű, meghatározott adatokra vannak kiképezve, és professzionálisan beállított védőkorlátokkal vannak programozva.
Ennek ellenére Scult és Cockrell nem megy odáig, hogy az eszközöket terapeutáknak nevezze, ehelyett tanácsadóként vagy coachként írja le őket. Ezeknek a terapeutáknak különösen fontos, hogy különbséget tegyenek a formális terápia (amelyben humán szakember is részt vesz) és a mentális egészségügyi erőforrásokat hozzáférhetőbbé tevő eszközök között.
És jó okkal: ha így tesz, fennáll annak a veszélye, hogy félreértelmezi a terápiát. Amint a Data & Society jelentés megjegyzi, az olyan digitális lehetőségek, mint a DTC-platformok, népszerűsíthetik azt a tévhitet, hogy „a terápia [bármilyen] érzelmi támogatásra csökkenthető/hígítható”, szemben az idővel önmagára épülő, fejlődő folyamattal.
Végső soron ezek az eszközök éppúgy maguknak a terapeutáknak, mint a potenciális klienseknek szólnak - arra valók, hogy segítsenek a terapeutáknak demokratizálni képességeiket anélkül, hogy minden rászorulót felvállalnának, ami kiégéshez vezethet.
Hátrányok és akadályok
Még a bizonyított előnyök ellenére sem működik minden mesterséges intelligencia-eszköz. Míg a ZDNET által megbeszélt terapeutáknak kevés panaszuk volt az általuk használt eszközökre, ők is elismerték korlátaikat. A mesterséges intelligencia még mindig hiányzik a kontextusból - ez jelenleg talán a legnagyobb hibája, de az is, ami miatt nem valószínű, hogy a legtöbb munkahelyet egyhamar felváltja.
Például, amikor Morogiello egyik páciensével folytatott beszélgetés során jegyzeteket készített, Upheal tévedésből az ügyfél fiát azonosította házastársaként. A Morogiello a felülvizsgálat során kijavította, és jelenteni tudta az Uphealnek, amely lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy visszajelzést adhassanak a modell fejlesztéséhez.
"Számomra ez a hátrány nem árnyékolja be a pozitívumot" - mondja Morogiello. "Teljesen jelen lehetek az ügyféllel, ha tudom, hogy dokumentációk állnak a háttérben."
Egy másik gyengeség a mesterséges intelligencia azon hajlandósága, hogy gyorsabban ugorjon a javaslatokhoz és tanácsokhoz, mint egy terapeuta. Ennek természetesen van értelme, mivel elsősorban a népszerű nagy nyelvi modelleket (LLM) terveztük, hogy problémamegoldóként, keresőmotorként és parancsokat fogadó személyi asszisztensként működjenek. Ennek kijavításához Cockrellnek arra kellett összpontosítania, hogy az eszközét a kíváncsiság kimutatásának megtanulására fordítsa.
"Olyan forgatókönyveket készítettünk, amelyekben a párok nehezen tudtak kommunikálni, és azonnal tíz listát adott arról, hogyan lehetne javítani a kapcsolatukon" - magyarázza, és a chatbotot "ő"-nek nevezi. "Meg kellett tanítanom neki egy terápiás megközelítést. A terápia sajátos megközelítésében nem beszélek sokat. Ráveszem, hogy beszéljen, és minél többet beszél a problémájáról, annál jobban megérti azt. És akkor tudom mikor lépjünk fel egy javaslattal vagy egy tisztázó kérdéssel."
Cockrell még nem látta, hogy a botja negatív tanácsot adott volna, valószínűleg azért, mert az edzési adatai mennyire ellenőrzöttek. De minden bizonnyal van rá lehetőség, különösen a klinikailag kevésbé képzett robotok esetében.
Tekintettel arra, hogy jelenleg milyen szűk a felhasználási kör, és hogy a terapeuták még mindig nagyon gyakorlatiasak a végtermékkel, a szolgáltatókat egyelőre nem érdekli.
Scult megjegyezte, hogy a mesterséges intelligencia eszközök, amelyekkel találkozott, nem testreszabhatók annyira, mint szerette volna páciensei számára, ami miatt úgy érezhetik, hogy a megfelelő terápia nem éri meg. „Néha az emberek azt gondolják: „Ha csak egy másik alkalmazást adsz nekem, az kevésbé lesz igazítva a terapeuta által nyújtott egyedi élményhez” - jegyzi meg.
Kisebb gyakorlata is van, így jelenleg kevésbé foglalkozik azzal, hogy bizonyos feladatokat AI-eszközökre delegáljon.
Az AI jövője a terápiában
Ha a szolgáltatók körében egyre inkább elterjednek, az AI-eszközök megváltoztathatják a terápia jellegét.
„A kollégáimmal mindig azzal viccelünk, hogy a terapeuták lenne az utolsó munkahely, amelyet mesterséges intelligencia váltana fel” - mondja Morogiello. Az AI-eszközöket használó terapeutákat a számológéppel végzett matematikához hasonlítja. "Olyan ez, mint ha a technológia időt és energiát ad, hogy arra összpontosíthass, ami számodra és a gyakorlatod számára egyedülállóan emberi - olyan dolgokra, amelyeket a mesterséges intelligencia legalábbis jelenleg nem képes megismételni." Elképzelése szerint a jövőben lesz egy mesterséges intelligencia-eszköz, amely élő üzeneteket és visszajelzéseket ad neki az ülések során, hogy javítsa a gyakorlatát.
Cockrell nem aggódik amiatt, hogy az általa építkező eszközök helyettesíthetik őt. Arra a kérdésre, hogyan reagálna, ha egy olyan eszközt látna, mint ő kontextus nélkül kerül a piacra, azt mondja, nem bízna benne.
„Nincs olyan, amit valaha is automatizálni lehetne” - magyarázza. "Nem lehet egyszerűen egy embert és 20 év [tapasztalatot] egy üvegbe tenni."
Scult egyetért azzal, hogy az átgondoltan használt mesterséges intelligencia eszközök, amelyeket a klinikai szakértelem és az etikai elvek alapján építettek fel, hatékonyak lehetnek a terápia teljes helyettesítése nélkül. "Nem vagyunk olyan helyen, ahol mindenki terapeutával dolgozhat, ezért kreatívabban kell gondolkodnunk az emberek mentális egészségének és jólétének javításának egyéb módjairól."
Ha az emberek terápiához való hozzáférésének módja a digitális korhoz igazodva változik, a kifejezetten a terapeuták számára készült eszközöknek is fejlődniük kell. A jelenlegi mentálhigiénés környezetben még a kis támogatási rendszerek is túlterhelhetik a szolgáltatókat, különben fennáll a kiégés veszélye. Morogiello azt mondja, hogy jóléte és munkafolyamata érdekében teljes mértékben integrálta az Upheal-t gyakorlatába - ez segít a vállalkozásának növekedésében anélkül, hogy túlságosan vékonyra nyúlna.
„Több ügyfelet látok” - magyarázza. - A hét végére kevésbé tudok kiégni.
Morogiello nagyobb tengerváltozásra utalhat. Csak a múlt hónapban az Alma, egy platform, amely a független mentálhigiénés szolgáltatókat segíti praxisaik működtetésében, együttműködött az Upheallal, hogy a mesterséges intelligencia fejlődéséről szóló feljegyzéseket az EHR-rendszerébe hozhassa. A technológia lehetővé teszi a terapeuták számára, hogy "gyakrabban jelen legyenek az üléseken, és órákat takarítsanak meg az előrehaladásról szóló feljegyzésekkel, amelyek megfelelnek a legjobb klinikai gyakorlatoknak" - magyarázza egy közlemény.
Az olyan átfogó célokon túl, mint a méretezhetőség, az AI-eszközök lehetővé teszik a terapeuták számára, hogy munkájuk lényegére, az emberi kapcsolatra összpontosítsanak.
"Úgy érzem, gyorsabban tudok nagyobb hatást gyakorolni az emberek életére, ha van egy csomó eszközem, amit ajánlani tudok" - mondja Scult.